河南濮阳示范区医保政策全面覆盖门诊、住院、大病及困难群众保障，提供60%-90%的报销比例，并针对特殊群体（如80岁以上老人、农村贫困人口）实行倾斜政策，年度最高支付限额达55万元（基本医保15万+大病保险40万）。
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门诊待遇
普通门诊在乡、村定点医疗机构报销60%，年度封顶400元；“两病”（高血压、糖尿病）用药报销60%，年度限额240元；37种门诊慢性病（如恶性肿瘤、心脏术后）报销70%，精神类疾病报销80%。 -
住院保障
起付线按医院级别划分（乡级150元至三级1200元），报销比例50%-90%，80岁以上老人额外提高5%。自然分娩定额支付1000元，剖宫产2000元。年度限额15万元。 -
大病保险与补充救助
大病保险起付线1.1万元，分段报销60%-70%，封顶40万元；困难群众起付线降至0.55万元，报销65%-95%且不设封顶。医疗救助对特困人员报销90%，低保对象70%，年度最高救助3万元。 -
特药与异地就医
42种特药纳入“双通道”管理，报销不设起付线；异地就医备案后可直接结算，长期居住者“一次备案、长期有效”。
提示： 2025年度城乡居民医保个人缴费400元，集中缴费期截至2024年12月31日，可通过“河南税务”微信公众号或线下渠道办理。参保后及时激活医保电子凭证，便于异地就医与特药申请。
