好医保门诊险的报销范围主要包括以下内容,综合多个权威来源整理如下:
一、基础保障内容
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门急诊医疗保险金
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覆盖二级及以上公立医院普通部发生的社保内个人自付的必须且合理的门急诊医疗费用;
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报销比例50%,每次就诊限额300元,年累计最高3000元。
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互联网药品费用医疗保险金
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等待期后,通过指定互联网医院购药,按医生处方报销;
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报销比例80%,每次限额800元,年累计2万元。
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二、其他保障内容
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特定门急诊费用
- 包括意外骨折、烧伤、食物中毒、交通事故等8种特定情况的治疗费用。
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住院前后门急诊费用
- 覆盖住院前7天和出院后30天内的门急诊治疗费用。
三、报销流程与注意事项
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报销流程
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通过支付宝等平台在线申请,需垫付费用后等待审核通过;
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部分药品费用可在线直接支付。
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所需材料
- 基础保障需提交身份证、银行卡、社保卡、门诊记录等。
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限制条件
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仅限社保目录内费用,自费药及门诊手术(需额外投保)不报销;
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每次报销有100元免赔额,互联网药品无免赔。
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四、产品特点总结
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优势 :覆盖常见门诊及互联网购药,健康告知较宽松(仅限就医行为和既往疾病);
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不足 :报销比例低(50%)、单次限额低(300元),需注意社保外费用自费。
建议根据自身需求,结合其他医疗保险(如百万医疗险)进行补充,以降低医疗风险。