2025年徐州医保统筹门槛
城镇职工医疗保险
门诊统筹门槛：
- 起付标准： 一个统筹年度内门诊统筹起付标准为700元，享受退休人员医保待遇的人员按以上标准的50%执行，即350元。
- 支付比例： 在一级医疗机构（含一级以下医疗机构）和A级定点零售药店就医、购药，按75%补助；在二级医疗机构，按65%补助；在三级医疗机构，按60%补助。享受退休人员医保待遇的人员，在上述比例基础上提高10个百分点。
- 最高支付限额： 一个统筹年度内，政策范围内医疗费用的最高支付限额为7000元。
住院统筹门槛：
- 起付标准： 市内住院治疗的起付标准为：三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级医疗机构200元。一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元，一级医疗机构最低不低于100元。
- 支付比例： 在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例根据医疗机构级别和费用范围确定。
- 最高支付限额： 同一统筹年度内，政策范围内医疗费用（含门诊医疗待遇）的最高支付限额为40万元。
城乡居民医疗保险
门诊统筹门槛：
- 普通居民门诊待遇： 一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元。纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度政策范围内医疗费用最高支付限额为1800元。
- 居民“两病”门诊待遇： 一个统筹年度内，对高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元，同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元，不设起付标准，基金支付比例为50%。
- 大学生门诊待遇： 按照就读学校自行制订的门诊报销制度享受。
住院统筹门槛：
- 起付标准： 首次起付标准为：三级医疗机构1500元，二级医疗机构700元，一级医疗机构、社区卫生服务机构300元。同一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的，起付标准依次递减100元。
- 最低支付标准： 三级医疗机构1100元，二级医疗机构300元，一级医疗机构100元。
- 最高支付限额： 同一统筹年度内，政策范围内医疗费用（含门诊医疗待遇）的最高支付限额为25万元。
补充医疗保险“惠徐保”
报销门槛：
- 基础版： 医保报销范围内医疗保障年免赔额为1.3万元。
- 升级版： 在基础版的基础上，增加了国内、海外全自费特定高额药品费用、CAR-T疗法药品费用、尖端医疗设备治疗费用等保障，具体报销门槛根据保障内容确定。
以上是2025年徐州医保统筹门槛的详细信息，包括城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险和补充医疗保险“惠徐保”的门诊和住院统筹门槛。希望对您有所帮助！
