家庭成员间资金互助

医保共济支付是指职工医保个人账户资金在家庭成员间实现互助共济的政策，主要用于支付门诊、住院等医疗费用。以下是具体操作方法和注意事项：

一、医保共济支付方式

1. 线上办理

   • 通过国家医保服务平台APP或当地医保部门微信公众号，绑定家庭成员信息后，实现医疗费用的线上支付。

   • 绑定范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

2. 线下办理

   • 在定点医疗机构或零售药店结算时，出示医保卡或电子凭证，主动告知工作人员使用医保共济账户支付。

二、支付场景与限额

1. 门诊费用

   • 家庭成员在定点医疗机构门诊就医时，若个人账户余额不足，可用共济账户支付应由个人负担的费用。

2. 住院费用

   • 住院时先使用个人账户资金，个人账户不足部分从共济账户扣除。

3. 药店购药

   • 被共济人持本人社保卡或电子凭证，在定点药店购药时，费用可从共济账户支付。

三、操作流程

1. 绑定亲属

   • 通过医保平台或线下渠道添加共济人信息，确认授权关系。

2. 选择支付方式

   • 结算时选择“医保共济”支付方式，确认支付金额后完成操作。

四、注意事项

1. 账户性质

   • 共济的是个人账户资金，医保卡不可共用。

2. 使用范围

   • 仅限职工医保个人账户资金使用，不可用于其他用途（如缴纳居民医保）。

3. 地域限制

   • 目前仅支持省内共济，跨省操作暂不支持。

五、典型案例

2025年1-2月，职工医保个人账户通过共济支付6052.23万人次，金额达86.75亿元，主要用于门诊、药店购药及居民医保缴费。

通过以上方式，医保共济政策有效扩大了个人账户资金的使用范围，提升了家庭医疗保障能力。