医保共济可以统筹支付吗

医保共济政策中关于统筹支付的规定如下:

  1. 统筹账户与个人账户的区分

    医保共济分为“小共济”和“大共济”两个层面:

    • 小共济 :仅限职工医保个人账户余额在家庭成员间共享,用于支付门诊自费或购药费用,不涉及统筹报销。

    • 大共济 :未来可能扩展至职工医保统筹基金与个人账户的互济,但当前政策尚未实施。

  2. 统筹报销的独立性

    统筹报销是医保基金对符合规定的医疗费用进行补偿,与个人账户无关。家庭共济政策仅涉及个人账户资金的共享,不影响统筹报销比例和限额。

  3. 使用限制

    • 家庭共济仅限职工医保个人账户资金,不可用于支付门诊统筹待遇。

    • 若家庭成员发生住院等大额医疗费用,需通过正常医保流程申请统筹报销,不可直接使用个人账户资金。

  4. 跨统筹区限制

    家庭共济目前仅限同一统筹区内使用,跨统筹区使用尚未开放。

医保共济不改变原有统筹报销机制,家庭成员间仅能共享个人账户资金,无法直接参与统筹报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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