学校缴纳的医保报销流程和注意事项如下:
一、报销流程
-
医疗费用垫付
在校期间产生的门诊或住院费用需由学生自行垫付,凭发票、病历等材料后续申请报销。
-
提交报销材料
-
门诊报销 :需提供医保卡、病历本、诊断证明、费用清单、发票原件及复印件。
-
住院报销 :需提供身份证、医保卡、住院证、出院证、费用清单、病历本、检查检验报告等。
-
-
审核与结算
-
学校或医保机构审核材料,通过后费用按比例报销。例如:
-
门诊费用:起付线内(如400元)由学校全额承担,超过部分按70%-30%比例报销。
-
住院费用:同样适用起付线规则,超出部分按比例分担。
-
-
结算方式:通过银行转账或现金退还至学生银行卡。
-
二、注意事项
-
定点医疗机构
需在医保定点医院就医,校外医院需先经校医院转诊。
-
转诊流程
转诊需经三级以上定点医疗机构提出转诊意见,未经批准自行转诊的费用不予报销。
-
报销比例与封顶线
-
门诊累计报销额度通常为400元/年,超出部分按比例报销。
-
住院报销比例约为70%,个人自付30%,年度累计最高600元。
-
-
特殊情况处理
-
紧急情况可先垫付费用,出院后补交材料。
-
委托他人办理需提供代办人身份证原件。
-
三、其他说明
-
线上渠道 :部分高校支持通过公众号在线提交报销申请(如河南省第二人民医院)。
-
费用退还 :线上申请材料审核通过后,费用直接退回到学生绑定的银行卡;线下提交则到指定窗口领取。
建议办理前咨询学校医保管理部门,确认具体报销细则及定点医疗机构名单。