出院时结算

申请了慢病医保住院报销的流程如下：

一、住院期间管理

1. 选择定点医疗机构

   确保在医保定点医院就医，医院需具备认定慢病的资质。

2. 医生开具诊断证明

   医生需在病历中明确标注慢性病诊断，并开具诊断证明。

3. 费用预结算

   医院会根据医保政策对费用进行预结算，患者只需支付自付部分。

二、出院后报销流程

1. 准备报销材料

   • 必备文件 ：医保卡、身份证、出院小结、诊断证明、住院病历、费用清单、检查报告单等。

   • 补充材料 ：部分医院可能要求提供社保证明、家庭收入证明等。

2. 提交报销申请

   • 线上渠道 ：通过当地医保部门官网或手机APP提交材料。

   • 线下渠道 ：携带材料至社保经办机构或定点医院医保窗口办理。

3. 审核与结算

   • 社保部门或医院审核材料，确认符合慢病报销条件后，将报销金额直接打入医保账户或退还患者。

   • 住院费用中可同步结算门诊慢特病待遇，但需符合年度累计限额。

三、注意事项

1. 年度限额规则

   • 城乡居民医保：累计金额达350元起报，65%报销比例，年支付限额8000元。

   • 职工医保：累计金额达700元起报，70%报销比例，年支付限额20000元。

   • 各地政策存在差异，需提前咨询当地医保部门。

2. 费用明细核对

   • 住院期间需仔细核对费用清单，确保与治疗项目一致，避免漏项或重复。

3. 异地就医处理

   • 异地就医需提前备案，出院后携带所有医疗费用凭证到参保地医保部门申请报销。

四、法律依据

报销依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合医保目录的门诊慢性病医疗费用可纳入基金支付范围。不同城市具体细则可能有所调整，建议通过医保官网或12333热线咨询最新政策。