医保共济人是指职工医保参保人将个人账户余额授权给家庭成员(如配偶、父母、子女等)共享使用的制度,实现“一人参保,全家受益”,有效提高账户资金使用效率,减轻家庭医疗负担。
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核心功能
医保共济人可将个人账户资金用于支付绑定亲属在定点医疗机构就医、药店购药时的自付费用,或为其缴纳城乡居民医保保费。例如,子女账户余额可为父母支付药费,解决老年人医疗支出高的痛点。 -
适用条件
- 授权人需为职工医保正常参保者,且个人账户有结余;
- 被共济人需与授权人存在亲属关系(部分省份已扩展至兄弟姐妹、祖孙等),并参加基本医保(职工或城乡居民医保)。同一时间被共济人仅能绑定一个家庭账户。
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操作方式
通过“国家医保服务平台”APP、地方医保公众号等线上渠道完成绑定,线下医保服务大厅也可办理。绑定后,亲属就医时系统自动优先使用其本人账户,不足部分从共济人账户扣除。 -
注意事项
- 非跨省通用:目前仅支持省内共济,跨省结算暂未开放;
- 实名就医:亲属需持本人医保卡就诊,共济的是账户资金而非医保待遇;
- 余额规则:若被多人绑定,系统默认选择余额最多的共济人账户结算。
医保共济政策是优化医疗资源配置的重要举措,建议参保家庭及时绑定,充分利用账户资金,但需注意合规使用,避免冒名就医等风险。