夫妻医保可以互相共济,但需满足特定条件且仅限于个人账户余额共享,统筹账户报销功能仍独立使用。目前全国多地已推行医保家庭共济政策,允许职工医保参保人将个人账户余额授权给配偶、子女等近亲属使用,但就医时仍需使用本人医保卡,避免法律风险。
- 政策核心:职工医保个人账户余额可通过绑定实现家庭共济,覆盖配偶、父母、子女等近亲属,部分地区扩展至兄弟姐妹等。共济资金可用于支付定点医疗机构的门诊费用、购药等自付部分,但不可用于公共卫生或养生消费。
- 操作流程:需通过地方医保平台(如App、小程序)或线下服务厅办理绑定,创建共济关系。例如,北京、甘肃等地支持线上操作,需实名认证并签署承诺书。
- 使用限制:共济的是账户资金而非医保卡,就医时必须使用患者本人医保卡结算。若被共济人无个人账户(如居民医保),可直接使用共济人账户余额;若被多成员绑定,系统优先选择余额最多的共济人。
- 风险提示:冒用他人医保卡属违法行为,可能导致罚款或法律追责。共济不改变报销待遇,配偶仍按自身参保类型享受医保报销比例。
建议参保人提前查询当地政策细则,通过正规渠道办理绑定,合理利用共济政策减轻家庭医疗负担。