重庆和宁夏医保已实现联网,支持跨省异地就医直接结算。两地参保人员可通过备案后在定点医疗机构直接刷卡结算住院及门诊慢特病费用,无需垫付全额医疗费,报销比例按参保地政策执行,大幅减轻就医负担。
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联网覆盖范围
重庆与宁夏均接入国家医保异地结算平台,覆盖两地所有二级以上定点医疗机构。参保人员可查询国家医保服务平台获取实时联网机构名单。 -
适用人群与病种
四类人员可享受直接结算:异地安置退休、长期居住、驻外工作及转诊转院人员。门诊慢特病支持高血压、糖尿病等5类病种,住院费用全覆盖。 -
备案流程简化
线上可通过“国家医保服务平台”APP或地方政务渠道(如重庆“渝快办”、宁夏“我的宁夏”)自助备案,线下需提交居住证明或转诊材料至参保地医保经办机构。 -
结算规则
执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按就医地标准,起付线、报销比例等按重庆或宁夏本地政策计算。例如,重庆职工医保在宁夏三级医院住院起付线为1200元,报销比例80%。 -
注意事项
需提前确认就医机构已联网,并确保社保卡已激活金融功能。城乡居民医保暂仅支持住院费用结算,门诊需回参保地手工报销。
建议提前办理备案并核实医疗机构信息,以保障结算顺畅。政策动态调整,可通过两地医保局官网或12333热线获取最新指引。