定点医疗机构

职工医保的就医范围需根据参保地区政策确定，但综合全国性信息，主要使用规则如下：

一、定点医疗机构类型

1. 基层医疗机构

   包括一级医院、各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构。例如社区卫生服务中心、村卫生室等。

2. 综合医院与专科医院

   基层医疗机构外，职工医保还覆盖二级、三级医院及专科医院（如中医医院、专科医院）。例如三甲医院、专科医院门诊费用可通过医保报销。

3. 异地就医定点医院

   职工医保支持异地就医，需办理异地备案手续。长期异地居住备案人员按参保地政策报销，临时外出备案人员报销比例降低10个百分点。

二、报销比例差异

• 基层医疗机构 ：在职职工报销80%，退休人员报销85%。

• 综合/专科医院 ：在职职工报销65%，退休人员报销70%。

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：不同级别医院起付标准不同，例如一级医院200元、二级400元、三级600元。

2. 年度支付限额 ：部分城市（如济南）退休人员年度支付限额为7000元，包含免费药物报销。

3. 定点选择 ：参保人员可选择1-5家不同层次医疗机构，需通过单位或医保部门确认。

四、操作建议

• 确认定点医院 ：通过医保局官网、微信公众号或定点医疗机构查询。

• 费用结算 ：门诊费用直接联网结算，无需手动报销，自付部分由个人支付。

以上信息综合了全国性政策及部分城市具体规定，实际待遇可能因地区而异。建议参保人员关注当地医保局最新通知。