医保（通常指城镇职工医保）和社区医保（属于城镇居民医保）的核心区别在于参保对象、缴费方式、报销比例及就医限制：前者面向在职人员或灵活就业者，按月缴费且待遇较高；后者针对无业居民等群体，按年缴费且报销比例较低，并需从社区医院逐级转诊。
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参保对象不同
职工医保主要覆盖有工作单位的人员、个体工商户及灵活就业者；社区医保则针对城镇无业居民、学生、低保户等无法参加职工医保的群体，通常由社区统一管理。 -
缴费标准与方式差异
- 职工医保由单位和个人共同承担（单位约8%、个人2%），按月缴纳，累计缴费满一定年限可享终身待遇；
- 社区医保以个人缴费为主，政府补贴为辅，按年缴费（如每年9-12月），交一年保一年，无累计权益。
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报销比例与就医限制
职工医保报销比例普遍达70%-90%，且可直接选择定点医院；社区医保报销比例约45%-65%，且需先到社区医院就诊，符合条件方可转诊大医院，否则费用自理。 -
保障持续性
职工医保缴费年限可累计，退休后满足条件可免缴续保；社区医保需持续缴费，中断即失效。
总结：职工医保适合稳定就业人群，保障更全面；社区医保则是无业群体的基础选择，成本低但限制较多。根据自身职业和需求合理参保，必要时可咨询当地社保部门细化政策。
