医保卡门诊费用超过1800元的部分可以报销,在职职工报销比例为50%-70%(社区医院更高),退休人员报销比例更高(70%-85%),年度封顶线通常为2万元。具体规则如下:
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报销比例差异
在职职工在非社区医院门诊报销50%,社区医院可达70%;退休人员70岁以下报销70%,70岁以上报销80%-85%。住院报销比例更高(一级医院可达90%),起付线首次为1300元,后续降至650元。 -
费用计算方式
年度内门诊费用累计超过1800元后,超出部分按比例报销。例如:在职职工在非社区医院花费2000元,可报销(2000-1800)×50%=100元。社区医院则报销140元。 -
封顶线与特殊政策
门诊年度报销上限普遍为2万元,住院可达30万元。大病保险起付线约1.2万元,超过部分按阶梯比例报销(50%-60%),部分城市上不封顶。
医保报销政策因地而异,建议咨询当地医保部门或查看官方文件,确保准确掌握门诊、住院及大病保险的具体细则。