根据2023年职工医保政策,住院统筹最高支付限额为 61万元 ,具体规定如下:
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年度最高支付限额
职工医保统筹基金对住院医疗费用的最高支付限额为 61万元 ,适用于门诊大病或家庭病床医疗费用(需符合医保目录标准)。
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起付标准与报销比例
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起付标准 :三级医院800元/人·月,二级医院500元/人·月,一级医院200元/人·月。
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报销比例 :
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未达到最高支付限额部分按90%-96%比例报销(具体比例因地区、医院级别及参保年限不同)。
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退休人员累计缴费年限30年以上的,报销比例可达92.5%。
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大额医疗救助金
超出最高支付限额(61万元)的部分,由 大额医疗救助金 按以下标准报销:
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封顶线 :40万元
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报销比例 :80%。
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注意 :实际报销金额受个人缴费基数、医疗机构等级、医疗费用类别等因素影响,建议参保人员就医前咨询当地医保部门或医院确认具体细则。