老年人糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性严重并发症,主要由胰岛素不足、感染、饮食不当、应激因素或治疗中断等引发,导致血糖失控、脂肪分解加速、酮体堆积,最终引发代谢性酸中毒。
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胰岛素不足或抵抗
老年人因胰岛素分泌功能衰退或胰岛素抵抗,血糖无法有效利用,机体转而分解脂肪供能,产生大量酮体。若未及时干预,酮体积累会导致血液酸化。 -
感染或炎症刺激
呼吸道、泌尿系统等感染常见于老年人,感染会加重胰岛素抵抗,同时应激反应促使升糖激素(如胰高血糖素)分泌,进一步推高血糖和酮体水平。 -
饮食与治疗管理不当
暴饮暴食或过度节食均可能引发血糖剧烈波动;自行停用降糖药或胰岛素则直接导致血糖失控,加速酮症酸中毒进程。 -
急性应激事件
心梗、外伤、手术等应激状态会触发肾上腺素等激素释放,抑制胰岛素作用,短期内血糖飙升,酮体生成激增。
总结:老年人DKA是多重因素叠加的结果,早期识别恶心、呼吸深快(烂苹果味)等症状至关重要,需立即就医纠正代谢紊乱,避免危及生命。