支付自付部分,年终结余可提现
医保共济账户绑定后,可通过以下方式使用:
一、支付场景与操作方式
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门诊/住院结算
在定点医疗机构就医时,直接使用绑定的医保卡刷卡结算,系统会自动优先使用个人账户余额,余额不足时自动切换至共济账户。
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药店购药
持有被绑定人医保电子凭证或实体社保卡,在定点药店刷卡时,系统会自动识别并使用共济账户余额支付合规药品费用。
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线上渠道
通过医保服务平台APP(如“淄博医保”小程序)完成绑定后,被共济人就医时出示电子凭证动态码即可完成支付。
二、所需材料与注意事项
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材料要求
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绑定人需提供身份证、社保卡或参保证明。
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被共济人需提供身份证、户口簿等有效证件。
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账户资金规则
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仅能使用历年结余的个人账户资金,当年计入的金额不可直接使用。
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职工医保个人账户资金不足时,可先用自己账户,再使用共济账户;居民医保参保人直接使用共济账户资金。
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操作步骤(以支付宝为例)
- 登录支付宝→进入“市民中心”→点击“医保”→选择“医保共济账户”→绑定亲属并完成人脸识别。
三、费用报销流程
- 符合医保政策的费用报销需由参保人主动申请,提供费用清单、医疗记录等材料,经医保经办机构审核后,从个人账户和共济账户中扣除相应金额。
四、账户管理
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绑定关系可通过医保服务平台APP查看和管理,最多可绑定7名近亲属(配偶、子女、父母等)。
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定期检查账户明细,确保资金流动合规。
以上流程及注意事项综合了医保政策及操作指南,具体以当地医保部门规定为准。