2023年成都医保报销政策涵盖门诊、住院、大病保险等多类待遇,报销比例最高达95%,起付线最低100元,异地就医备案后可直接结算。 参保人员需注意缴费基数和医保目录范围,职工与居民医保待遇存在差异,具体细则如下:
- 门诊报销:职工医保普通门诊年度起付线200元,报销比例50%-70%,年度限额2000元;居民医保一级及以下医疗机构报销60%,年度限额500元。特殊疾病门诊按住院标准报销。
- 住院待遇:职工医保三级医院起付线800元,报销比例85%-95%;居民医保起付线100-500元,报销比例75%-90%。年度封顶线职工为53.2万元,居民为25万元。
- 大病保险:个人自付费用超1万元部分分段报销,60%-90%,不设封顶线。特困人员等困难群体起付线降低50%,报销比例提高5%。
- 异地就医:备案后住院费用直接结算,未备案先自付10%再按本地比例报销。门诊慢特病跨省结算覆盖高血压等5类病种。
- 缴费标准:职工医保单位缴费6.9%,个人缴2%;居民医保分高低两档,年缴费485元/385元,学生儿童仅缴200元。
成都医保政策2023年进一步扩大覆盖范围,建议参保人及时查询个人账户余额,异地就医前完成备案,合理选择定点机构以最大化报销收益。