终止参保或暂停参保

医保参保状态终止缴费可能由多种原因导致，具体处理方式如下：

一、终止参保的情形

1. 主动终止参保

   包括个人主动退保、停止缴费、死亡、户籍迁出等。 - 退保 ：需符合当地规定（如缴费年限、提前通知等）；

   • 死亡 ：参保状态自动终止；

   • 户籍迁出 ：离开原参保地后失去当地医保资格。

2. 单位责任导致终止

   单位未按时缴费（欠费或停缴）会导致参保状态终止，员工可要求补缴或解除合同。

二、暂停参保的情形

1. 缴费中断

   • 单位欠费 ：单位未缴或缴费不足，医保暂停记账，次月恢复或终止参保；

   • 个人欠费 ：灵活就业人员未按时缴费，医保暂停使用，需补缴后恢复。

2. 政策或身份变动

   • 缴费逾期/金额不足 ：未缴或缴款未达最低标准，系统自动暂停参保；

   • 身份信息变更 ：如姓名、身份证号修改未同步，可能导致参保暂停。

三、处理与恢复参保的方法

1. 线上办理

   通过当地医保局微信公众号（如“大连市医保局”）申请暂停或恢复参保，需实人认证后操作。

2. 线下办理

   携带身份证到社保经办机构窗口办理暂停或恢复参保手续。

3. 特殊情况处理

   • 欠费补缴 ：需补缴欠费及滞纳金，系统恢复记账后医保可继续使用；

   • 材料补齐 ：因信息不全导致的暂停，需提供完整材料申请恢复。

四、注意事项

• 医保卡状态 ：暂停期间无法使用门诊、住院等医保待遇，仅能用于药店购药；

• 账户余额 ：个人账户余额可继续使用，但报销功能暂停；

• 重新参保 ：需重新激活社保卡或办理新卡，原参保关系需先注销。

若参保状态异常，建议通过当地医保局官网或12345热线咨询具体原因及解决方案。