职工医保与大病互助的报销流程和规则如下：
一、报销顺序
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基本医疗保险报销
首先通过职工医保报销医疗费用，医保对起付标准以上的部分按比例支付（例如：
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1300-3万元：85%
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3万-4万元：90%
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4万-10万元：95%）
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大病互助补充保险报销
基本医保报销后，对剩余自付部分进行二次报销，实际报销比例不低于50%（例如：
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0-4万元：85%
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4万-8万元：90%
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8万元以上：95%））
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二、报销比例与限额
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大病互助的报销额度 ：通常为15万元/年，超过基本医保最高支付限额（如15万元）后开始按比例报销。
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分段计算 ：若医疗费用超过15万元，超出部分继续按比例报销，直至年度限额。
三、报销材料
需提交以下材料：
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基础医疗费用凭证 ：如住院发票、费用明细清单、医保报销单等。
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大病互助申请材料 ：包括申请表、互助会员证、身份证明等。
四、报销流程
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医疗费用结算 ：通过医保定点医疗机构直接刷卡结算或手工提交材料核销。
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申请提交 ：整理材料向单位或互助基金组织提交报销申请。
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审核与赔付 ：经审核后，按比例计算报销金额并支付。
五、注意事项
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缴费标准 ：通常由单位和个人共同缴纳，具体金额因地区而异（如每人每月2元）。
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报销时效 ：需在医疗费用发生后规定时间内提交材料，逾期可能影响报销。
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门诊费用报销 ：部分政策对门诊慢特病有专项报销，需提供《门诊慢特病告知单》。
六、地区差异
不同城市政策存在差异，例如：
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长沙市职工医保个人缴费130元/年
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阳泉市门诊慢特病补偿比例15%
建议参保人员咨询当地医保部门或单位，确认具体报销细则。
