老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化需通过紧急降压、联合用药、肾功能保护及生活方式调整综合治疗,才能快速控制病情。
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紧急降压:出现高血压危象(如脑出血、急性肺水肿等)时,首选静脉给药(如硝普钠),在12-36小时内逐步将舒张压降至90mmHg以下,避免低灌注风险。
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联合用药:口服降压药需联合小动脉扩张剂(如米诺地尔)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)及利尿剂,以抵消反射性心动过速和钠水潴留,快速稳定血压。
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肾功能保护:长期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(如氯沙坦钾),但需密切监测肾功能,必要时结合透析治疗延缓尿毒症进展。
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生活方式干预:严格低盐低脂饮食、戒烟限酒,避免劳累和精神刺激,适量运动辅助血压管理。
早期规范治疗可显著降低心脑血管并发症风险,定期复查血压及肾功能是关键!