乳糜尿的病因主要与淋巴系统异常相关,核心机制是淋巴管阻塞或破裂导致乳糜液混入尿液。关键诱因包括丝虫病感染(最常见)、肿瘤压迫、创伤或手术损伤淋巴管,以及先天性淋巴系统畸形。
- 寄生虫感染:丝虫病是乳糜尿的主要病因,尤其班氏丝虫感染。寄生虫阻塞淋巴管引发炎症,导致淋巴液逆流至泌尿系统。高脂饮食或劳累可能诱发症状加重。
- 肿瘤或结核压迫:腹腔或腹膜后肿瘤(如淋巴瘤)、广泛结核病灶可压迫淋巴管,破坏正常引流,引发乳糜尿。此类患者常伴随体重下降或腹部包块。
- 创伤或医源性损伤:胸腹部手术、外伤可能直接损伤胸导管或淋巴管,术后乳糜尿需警惕淋巴瘘。
- 先天性疾病:先天性淋巴管发育不全或瓣膜功能障碍,导致乳糜液异常引流,多见于儿童期发病,可能合并其他部位乳糜积液。
- 其他因素:妊娠、肾病综合征或自身免疫病(如红斑狼疮)偶发乳糜尿,多与继发性淋巴循环障碍有关。
提示:乳糜尿需结合病史与检查明确病因,丝虫性需驱虫治疗,肿瘤或结核需针对原发病干预。长期发作可能导致营养不良,需尽早就医。