医保共济的钱主要从参保人个人账户和单位缴费中按比例划拨,用于建立统筹基金池,实现参保人之间的互助共济。关键亮点:①个人账户资金部分划转;②单位缴费按比例纳入;③财政补贴适当补充;④资金统一管理调配。
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个人账户划拨
职工医保参保人每月缴纳的医保费中,个人缴费部分按一定比例(通常30%-50%)转入统筹基金。例如月缴500元医保费,约150-250元会进入共济账户,剩余金额留在个人账户用于日常购药或门诊。 -
单位缴费分配
用人单位为员工缴纳的医保费用(约为工资基数的6%-10%),至少50%直接划入统筹基金。以上海为例,单位缴费的7%中,4.2%进入共济账户,确保重大疾病或住院患者的报销资金来源。 -
财政专项补贴
地方政府每年从公共财政支出中安排专项预算,对城乡居民医保和新农合参保群体进行补贴。这部分资金直接注入共济账户,重点保障低收入人群和大病医疗支出。 -
资金统筹管理
所有划拨资金由医保局统一汇入省级或国家级统筹账户,通过精算平衡实现"健康人群补助患病人群""年轻群体帮扶老年群体"的互助机制,年度结余资金自动滚存至下一年度。
医保共济资金通过多方筹资形成稳定"资金池",既减轻个人医疗负担,又提高基金抗风险能力。建议参保人定期查询医保账单,了解个人账户与共济账户的资金流向。