邯郸医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用段有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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起付标准:400元
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:1000元
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住院报销
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不同等级医疗机构报销比例:
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一级:65%
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二级:75%
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三级:80%
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统筹基金年度最高支付限额:15万元
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大病补偿
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起付线:15000元
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分段补偿标准:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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镇级合作医疗门诊血透、肿瘤门诊放疗等特殊病种有额外补偿
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二、职工医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊:
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起付线:100元(在职职工)/100元(退休职工)
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报销比例:60%(在职职工)/70%(退休职工)
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年统筹支付限额:2500元(在职职工)/4000元(退休职工)
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门诊慢性病:
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起付线:400元
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报销比例:60%
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门诊特殊病:
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起付线:500元
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报销比例:在职职工88%(退休职工91%)
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住院报销
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不同等级医疗机构报销比例:
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一级:88%(在职职工)/91%(退休职工)
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二级:85%(在职职工)/90%(退休职工)
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三级:83%(在职职工)/88%(退休职工)
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统筹基金年度最高支付限额:14万元
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生育报销:定额支付,自然分娩及剖腹产均为4000元
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三、其他注意事项
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起付标准 :每年400元(城乡居民)/100元(职工)
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缴费年限 :连续缴费满5年后,报销比例每年提高1%,最高不超过10%
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特殊群体 :如60周岁以上老人、孕妇等,报销比例有所提高
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以邯郸市医疗保障局官方文件为准。