2%+3元
职工医保的个人缴费标准及报销金额如下:
一、个人缴费标准
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缴费比例
职工个人缴纳的基本医疗保险费为本人上年度平均月工资的 2% + 3元 ,单位缴费比例为在职职工工资总额的 6% 。
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缴费基数
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若个人月平均工资低于当地职工平均工资的 60% ,按 60% 为缴费基数;
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若高于 300% ,按 300% 为缴费基数。
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特殊群体
- 退休人员(办理退休手续次月起)及灵活就业人员,个人缴费基数按上年度全省职工平均工资的 80% 计算。
二、报销金额标准
一、门诊报销
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起付标准
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一般职工:1800元/年;
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退休人员:1300元/年。
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报销比例
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一级及以下医疗机构:75%;
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二级医疗机构:70%;
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三级医疗机构:65%。
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年度支付限额
- 门诊费用最高报销限额为 2万元 。
二、住院报销
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起付标准
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首次住院:1300元/年;
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再次住院:650元/年。
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报销比例
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三级医院:89%;
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二级医院:94%;
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一级及以下医院:95%。
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年度支付限额
- 住院费用最高报销限额为 7万元 。
三、其他说明
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大额医疗费用 :超过年度支付限额的部分,需通过大病补充医疗保险报销(每人每年120元,单位70%,个人30%)。
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退休人员优惠 :门诊起付标准降低至1300元,报销比例提高至80%。
以上标准可能因地区政策差异略有不同,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。