1800元
职工医保的报销起点金额根据参保类型和年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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起付标准
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在职职工:1800元
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退休人员(70周岁以下):1300元
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退休人员(70周岁以上):1300元(部分城市如上海为200元)。
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报销比例
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在职职工:50%-80%(具体比例因地区政策差异较大);
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退休人员:70%-90%。
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年度最高支付限额
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在职职工:4500元;
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退休人员:5500元。
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二、住院报销
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起付标准
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首次住院:一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元;
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再次住院:起付标准减半(如三级医院400元);
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第三次住院:无起付标准。
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报销比例
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在职职工:
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一级医院90%;
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二级医院88%;
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三级医院85%;
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退休职工:比例提高5个百分点(如三级医院85%)。
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年度最高支付限额
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基本医疗保险统筹金:20万元;
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大额医疗费用补助:40万元(累计支付限额60万元以上)。
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三、其他注意事项
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定点医疗机构 :需在医保定点医院就医,否则无法报销;
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药品报销 :甲类药品全报,乙类需自费,丙类全额自负;
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二次报销 :部分城市(如上海)二次报销自费1300元起。
以上政策以当前最新医保政策为准,具体比例和限额可能因地区政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。