主动脉瓣关闭不全的主要病因包括风湿热、感染性心内膜炎、先天畸形(如二叶式主动脉瓣)以及主动脉疾病(如马凡综合征或主动脉扩张),这些因素导致瓣膜结构损伤或功能异常,引发血液反流,加重心脏负担。
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瓣膜本身病变
风湿性心脏病是常见病因,多与二尖瓣病变并存,瓣膜增厚、粘连导致关闭不全;退行性变或感染性心内膜炎可直接破坏瓣叶,造成穿孔或挛缩。 -
主动脉根部异常
结缔组织疾病(如马凡综合征)或特发性主动脉扩张会牵拉瓣环,使瓣叶对合不良;主动脉夹层可撕裂瓣膜支撑结构,导致急性关闭不全。 -
先天性因素
二叶式主动脉瓣畸形(正常为三叶)易早期钙化或功能失调,年轻患者中多见;其他发育异常如瓣叶缺损也可能引发反流。 -
继发性改变
长期高血压或主动脉瓣狭窄可导致左心室扩大,瓣环随之扩张,形成相对性关闭不全;梅毒性主动脉炎等罕见病因需结合病史排查。
早期识别病因对治疗至关重要,手术修复或置换是严重病例的主要手段,而轻度患者可通过药物和定期随访控制进展。