江西智慧医保报销流程根据使用场景和需求有所不同,主要分为线上渠道和线下办理两种方式,具体如下:
一、线上报销流程
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激活医保电子凭证
下载并安装江西智慧医保APP,注册登录后通过人脸识别或手机号激活医保电子凭证(医保码)。
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线上购药(“双通道”定点药店)
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登录APP后,在“地方特色专区”-“处方流转”功能查看电子处方;
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选择“双通道”定点药店,通过扫码完成医保结算,支持自取药或药店配送。
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异地就医备案与报销
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先在参保地办理异地就医备案,可通过APP在线办理;
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就医时直接刷卡结算,费用由医保和患者按比例支付;
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未备案需垫付费用后回参保地报销。
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二、线下报销流程
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门诊/住院报销
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出院时出示社保卡刷卡结算,系统自动按比例报销;
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门诊需提前告知医院就诊类别(如慢性病、门特等)。
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零星报销(未联网地区)
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携带医保电子凭证、身份证、发票、费用清单等材料;
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到参保地医保窗口提交申请,审核通过后领取报销款项。
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三、其他注意事项
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异地就医政策 :九江、上饶、吉安、赣州、景德镇五市已实现异地实时结算,其他地区需提前备案或垫付费用;
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新生儿参保 :出生90天内的新生儿可免缴3年医保费,需线下办理参保登记;
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系统操作 :线上流程需确保网络稳定,线下需核对材料真实性。
以上流程综合了江西智慧医保的线上便捷服务和线下规范操作,具体以当地最新政策为准。