有职工医保的困难家庭仍可能申请低保,但需满足收入/财产低于当地标准且医保不覆盖刚性支出的条件。 关键点在于医保待遇与低保审核独立核算,职工医保的高缴费不影响低保资格,但医保报销后的自付费用若导致家庭实际收入低于低保线,则符合申请条件。
低保审核以家庭为单位,职工医保参保人的工资、养老金等收入均计入家庭总收入。若扣除医疗自费部分后,人均收入仍低于低保标准,且家庭财产(如房产、存款)符合限制,即可申请。部分地区对重病、残疾等特殊情况放宽收入核算标准,即使有职工医保,高额治疗费用导致的“支出型贫困”也可能纳入低保。
职工医保与低保的保障性质不同,前者侧重医疗费用分担,后者解决基本生活困难。若职工医保报销后自付费用占家庭收入比例过高,可携带医疗费用凭证、收入证明等材料向街道/乡镇民政部门提交申请,审核通过后低保金将补足收入差额。
最后需注意,低保动态核查机制要求及时申报收入变化。若职工医保参保人家庭经济状况改善(如工资上涨、医保报销比例提高),需主动报备以避免违规领取。