脓肿破入胸腔通常是严重感染的信号,可能由肺脓肿、肺结核、支气管肺癌等疾病引发,表现为突发剧烈胸痛、高热、呼吸困难甚至休克。这种情况需紧急处理,否则可能发展为脓胸、脓气胸或全身感染,危及生命。
肺脓肿是最常见的病因,尤其是厌氧菌感染导致的肺组织坏死液化后,脓液穿透胸膜进入胸腔。患者会突然咳出大量恶臭脓痰,伴随体温骤升和呼吸衰竭。肺结核空洞破裂同样危险,除典型结核中毒症状(低热、盗汗)外,胸膜穿透时可引发混合感染,形成结核性脓胸。支气管肺癌中心坏死形成的癌性空洞若继发感染,也可能溃破入胸腔,这类患者常有长期吸烟史和咯血史。
其他潜在诱因包括:肺囊肿或肺隔离症等先天畸形继发感染,脓肿突破后引发胸腔化脓;食管破裂导致消化液和细菌污染胸腔;膈下脓肿通过淋巴扩散穿透膈肌。值得注意的是,胸部外伤或手术并发症也可能直接造成感染性胸腔积液。
若出现疑似症状,应立即就医进行胸部CT和胸腔穿刺检查。早期抗生素治疗联合引流可显著改善预后,延误处理可能导致胸膜粘连、呼吸功能永久受损。高危人群(如糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者)更需警惕任何持续性胸痛或发热。