河南职工医保报销比例是多少

85%

根据河南省职工医保政策,报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销
  • 起付标准为1300元,超过部分按比例报销:

  • 1300-5000元:80%

  • 5000-10000元:85%

  • 10000元以上:90%

  • 退休人员起付标准降低至1300元,报销比例提高5个百分点(即85%-90%)。

  1. 不同城市调整情况
  • 郑州市:

  • 三级甲等医院900元起付,报销88%;

  • 其他等级医院起付300元,报销95%。

  • 其他城市(如驻马店、许昌):

  • 三级甲等医院起付900元,报销88%;

  • 二级医院起付300元,报销95%。

二、门诊报销比例

  1. 起付标准与支付比例
  • 一级医疗机构(含乡镇卫生院):65%

  • 二级医疗机构:60%

  • 三级医疗机构:45%

  • 退休人员支付比例在在职职工基础上提高5个百分点。

三、其他说明

  • 个人自付比例 :职工医保个人自付比例约为20%-25%,居民医保为25%。

  • 政策调整 :2023-2024年多次调整,如省直医保住院报销比例由80%提高到85%,退休职工提高至90%。

四、注意事项

  • 具体报销比例可能因医院等级、医保类型(如是否为省直)及政策调整而变化,建议就医前咨询当地医保部门或医院。

  • 门诊报销需符合起付标准,且一般仅限普通门诊,门诊慢性病等特殊病种需另行申请。

以上信息综合了河南省医疗保障政策及2023-2024年最新调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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