肺球孢子菌病可通过抗真菌药物根治,轻症患者可能自愈,但重症需长期用药防止复发。关键药物包括唑类(如氟康唑、伊曲康唑)、多烯类(如两性霉素B)及磺胺类药物(如复方磺胺甲噁唑),具体选择需结合病情严重程度、免疫状态及是否合并播散感染。
- 唑类药物:氟康唑因良好的血脑屏障穿透性,适用于中枢神经系统感染者;伊曲康唑多用于轻症口服治疗,但需警惕停药后复发风险;伏立康唑可作为不耐受上述药物者的替代方案。
- 多烯类药物:两性霉素B是重症或播散性感染的首选,尤其对骨关节或脑膜炎患者,鞘内注射可增强疗效。
- 磺胺类药物:复方磺胺甲噁唑(TMP/SMZ)对轻中度感染有效,但需监测过敏反应及药物相互作用。
- 联合与辅助治疗:免疫功能低下者可能需联合用药(如酮康唑+两性霉素B),糖皮质激素可用于控制严重炎症反应,但需谨慎避免感染扩散。
- 手术干预:肺部空洞、反复咯血或药物治疗无效的局限性病灶可考虑手术切除,以降低复发风险。
提示:治疗周期需个体化调整,定期复查影像学评估疗效。免疫功能正常者可能无需治疗,但需密切随访;糖尿病患者或HIV感染者应积极干预以预防播散。