厦门医保门诊报销额度根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销额度
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起付标准
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在职职工:1200元
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退休人员:800元
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报销比例
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三级医院 :
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1万元及以下:75%
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超过1万元:90%
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二级医院 :
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1万元及以下:85%
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超过1万元:93%
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一级医院 :
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1万元及以下:90%
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超过1万元:95%
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年度最高限额
- 职工医保门诊和住院合计年度最高支付限额为10万元
二、居民医保门诊报销额度
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起付标准
- 500元
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报销比例
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三级医院 :
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1万元及以下:65%
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超过1万元:65%(无比例差异)
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二级医院 :
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1万元及以下:55%
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超过1万元:75%
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一级医院 :
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1万元及以下:65%
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超过1万元:85%
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年度最高限额
- 居民医保门诊和住院合计年度最高支付限额为10万元
三、其他说明
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起付线支付方式 :起付标准可通过共济账户或个人账户支付。
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特殊群体 :如门诊使用国家基本药物、异地就医等,可能享受额外保障。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保覆盖当前医保待遇标准。