慈溪农村医保(城乡居民医保)报销比例根据医疗类型、缴费档次及医疗机构级别差异显著,门诊最高报60%,住院最高90%,大病保险可二次补偿达65%。
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门诊报销
- 婴幼儿/学生/A档成人:社区医疗机构报60%,其他医疗机构45%,三级医院30%,年限额4000元;B档成人对应比例分别为50%、35%、20%,限额3000元。
- 特殊病种:婴幼儿/学生报80%,成人70%,起付线300-1200元(按医院级别)。
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住院报销
- 起付线:社区医院300元,其他600元,三级医院1200元。
- 比例分层:
- 婴幼儿/学生:4万以下报80%,4-30万报85%,社区医院再提高5%;
- A档成人:4万以下70%,4-30万75%,社区医院提高10%;
- B档成人比例较A档降低5%。年度限额30万(B档20万)。
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大病保险
- 起付线1.2万元,分段补偿:1.2-10万报50%,10-20万报60%,20万以上报65%,年封顶30万。
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报销流程
- 本地就医:出院时直接结算,需带医保卡、身份证;
- 异地就医:先备案,垫付后1年内凭发票、清单等回参保地报销。
提示:实际报销需符合医保目录,建议咨询当地医保部门确认最新政策。