根据2025年贵阳市医保门诊报销新政策,主要调整内容如下:
一、普通门诊报销
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起付标准与支付限额
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职工医保:二级医疗机构起付线140元,支付限额5000元;退休职工起付线150元,支付限额5000元
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居民医保:高档缴费者起付线50元,支付限额400元;低档缴费者起付线300元,支付限额400元
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报销比例
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一级及以下医疗机构:75%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:65%
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特殊人群优惠
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70岁以上老人:三级医院50%,二级60%,一级65%(费用≤10万元)
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门诊统筹基金年度最高支付限额2000元,退休职工比在职职工多5个百分点
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二、慢性病门诊报销
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保障范围与比例
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覆盖19种慢性病(如高血压、糖尿病、阿尔茨海默病等),纳入门诊统筹基金支付
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起付线300元,报销比例55%;单一病种年度补偿限额2000元,叠加病种最高3600元
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特殊病种
- 12种门诊特殊疾病(如尿毒症透析、器官移植抗排异治疗)不设起付线,报销比例70%-80%
三、罕见病用药支持
- 将肺癌、阿尔茨海默病等12类疾病纳入全额保障范围,具体用药报销比例与普通门诊一致
四、其他注意事项
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报销材料
- 需提供医疗费用单据、诊断证明、药品明细等材料
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定点医疗机构
- 需在指定医疗机构就医,跨院治疗需符合规定
以上政策综合自贵阳市医疗保障局及相关部门发布的文件,具体执行以医保部门最新通知为准。