根据最新政策,江苏扬州医保在上海市就医的医保卡使用方式如下:
一、异地就医备案
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备案渠道
可通过“国家医保服务平台”在线办理异地就医备案,或前往扬州医保局/社保卡服务中心现场办理。
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所需材料
需提交有效身份证件、上海医保卡及居住证明(如居住证、暂住证或单位证明)。
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办理时效
办理时间约为1-2个工作日,备案成功后即可使用医保卡。
二、就医结算流程
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选择定点医院
在上海选择已开通异地就医服务的定点医疗机构(如上海医保局认可的扬州定点医院)。
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直接刷卡结算
出院时直接通过医院医保办公室办理费用结算,门诊费用可现场结算,住院费需先自费垫付。
三、报销流程(出院后)
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提交材料
将住院病历复印件、医嘱单、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》及异地申报表复印件送回扬州医保经办机构。
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审核与报销
扬州医保中心审核材料后,报销金额将划拨到个人指定账户或现场领取。
四、注意事项
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异地就医范围
上海与浙江、江苏两省已实现异地就医门诊费用双向直接结算,包括退休异地安置、在职长住异地及转诊至上海大型医院的情况。
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转诊要求
若需转诊至非定点医院,需先取得县级医院及以上转诊证明。
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费用自付比例
参保人员需承担约10%-20%的医疗费用,具体比例因医院等级和医保类型而异。
五、特殊情况处理
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紧急就医 :未备案情况下紧急就医,需先自费,回参保地后补办备案手续。
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单位协助 :单位需在接到异地住院报告后48小时内完成备案申报。
建议办理备案前通过“国家医保服务平台”确认最新政策,避免遗漏材料或跑空。