扬州职工医保在徐州可以报销,但需满足异地就医备案或急诊条件,具体分为三种情况:①已办理异地就医备案的可直接刷卡结算;②未备案的急诊抢救费用可回扬州手工报销;③未备案的非急诊费用需自费后申请零星报销,报销比例可能降低10%-20%。
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备案后直接结算:扬州参保人通过“国家医保服务平台”APP或线下医保窗口办理长期异地居住/工作备案或转诊备案后,在徐州联网医院就医时,持社保卡或医保电子凭证可直接结算,享受与扬州同等的报销待遇。
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急诊特殊情况:突发急症在徐州医院抢救时,无需备案,凭急诊病历、费用清单等材料回扬州医保经办机构申请手工报销,按扬州市政策比例支付。
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未备案的后续处理:未提前备案且非急诊的,需先自费垫付,出院后携带发票、出院小结等至扬州医保中心申请零星报销,报销比例可能下调(如住院费用降低20%),且手续更繁琐。
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报销范围差异:徐州与扬州的医保目录可能存在差异,部分药品或诊疗项目在徐州使用时可能需自费,建议提前查询两地目录一致性。
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门诊报销限制:普通门诊费用在徐州一般无法报销(备案后长期居外人员除外),建议使用医保个人账户支付或保留凭证咨询扬州医保局。
提示:建议提前备案以确保直接结算,急诊保留完整病历,非必要情况尽量在扬州就医以避免报销差额,具体政策可咨询扬州市医保服务热线。