看完病医保报销的关键流程包括:持医保卡就医直接结算、保留医疗票据、线上/线下提交材料、等待审核后款项自动到账。 其中,门诊和住院报销比例不同,通常门诊报销50%-70%,住院费用超过起付线部分按比例报销,具体流程如下:
-
就医与结算
就诊时出示医保卡,医院会联网结算医保部分费用,个人仅需支付自付金额。住院患者出院时自动完成报销结算,无需额外申请。门诊需保留发票、费用清单等凭证,部分情况需后续申报。 -
材料准备与提交
如需手动报销(如异地就医),需准备病历、发票、费用明细、身份证及医保卡复印件。可通过医保服务平台线上提交,或到社保局窗口办理。注意材料需真实完整,否则影响审核进度。 -
审核与到账
医保部门审核通常需5-15个工作日,通过后报销款直接打入医保账户或绑定银行卡。部分地区支持短信通知进度,住院报销款项一般到账较快。
医保报销比例和起付线因地区、医院等级而异,建议提前查询当地政策。若流程中遇到问题,可咨询医院医保办或12345热线获取帮助。