苏州医保参保人员去上海看病,需提前办理异地就医备案手续,持省标准社保卡可直接结算住院和门诊费用,报销比例按参保地政策执行。
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备案流程
参保人需携带身份证、社保卡到苏州参保地经办机构办理上海异地就医备案。若为转诊,需先由苏州具备资质的医院开具转诊证明。委托代办需提供双方身份证原件。 -
用卡与结算
备案后领取省标准社保卡,在上海联网医院持卡划卡就医。住院和门诊费用直接结算,个人仅需支付自付部分。门诊特需项目暂不支持直接结算,需回苏州报销。 -
报销政策
执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗按上海目录,报销比例按苏州标准。未备案自行就医的,报销比例可能降至80%。 -
注意事项
备案有效期60天(住院未结算可延长),期满需重新办理。长三角地区已实现门诊直接结算,但需确认医院是否接入联网系统。
提前备案、持卡就医是顺畅享受医保待遇的关键,建议咨询参保地医保中心确认最新政策细节。