造影剂肾病(CIN)的快速恢复关键在于预防与早期干预,核心措施包括严格评估风险、充分水化治疗、合理选择造影剂及必要时透析支持。
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风险控制与预防优先
高危患者(如慢性肾病、糖尿病)需严格评估造影检查必要性,造影前停用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),优先选择低渗或等渗造影剂,并控制剂量。 -
水化治疗促进排泄
造影前后静脉输注等渗盐水(如生理盐水),维持尿量100ml/h以上,加速造影剂清除。心功能不全者需调整补液速度,避免心衰。 -
药物辅助与对症处理
可考虑碱化尿液(碳酸氢钠)或抗氧化剂(N-乙酰半胱氨酸),但疗效需个体化评估。钙拮抗剂可能改善肾血流,但证据有限。 -
透析支持挽救重症
出现少尿、肌酐骤升时,需紧急血液滤过或透析,快速清除体内造影剂,避免不可逆肾损伤。
多数患者经及时处理可完全恢复,但重症需长期随访。预防胜于治疗,检查前充分沟通、优化方案是避免CIN的核心策略。