造影剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy, CIN）是一种因使用碘化造影剂而引发的急性肾损伤，其形成机制主要与肾血管收缩、直接的细胞毒性作用、肾小管阻塞及氧自由基损害有关。

形成机制

1. 肾血管收缩与缺血：造影剂可能导致肾血管收缩，减少肾血流，从而引发肾髓质缺血。
2. 细胞毒性作用：造影剂可能直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死。
3. 氧自由基损害：造影剂通过促进活性氧的形成，对肾小管造成进一步损伤。
4. 肾小管阻塞：造影剂在肾小管内浓缩后变得黏稠，形成栓子，堵塞肾小管，加重肾小管损伤。

高危因素

1. 基础疾病：如糖尿病、肾功能不全、心力衰竭、高龄（＞70岁）等。
2. 造影剂剂量：高剂量碘对比剂的使用显著增加CIN的发生风险。
3. 血容量不足：脱水状态会加重造影剂对肾脏的毒性。

预防措施

1. 水化疗法：通过静脉输液增加尿量，减少造影剂在肾小管内的浓度。
2. 选择合适的造影剂：低渗或等渗造影剂可降低毒性。
3. 避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药，在造影前停用。
4. 药物预防：如使用N-乙酰半胱氨酸等药物，可减少氧化应激损伤。

总结

造影剂肾病的发生与多种病理生理机制相关，高危人群需特别注意预防措施。通过合理选择造影剂、控制剂量、优化水化治疗及避免肾毒性药物，可有效降低CIN的发生风险。如需进一步了解，可咨询专业医生。