根据四川省自贡市职工医保门诊统筹政策,报销限额根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、年度支付限额
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统账结合职工医保
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在职职工:800元
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退休人员:1000元
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单建统筹职工医保
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在职职工:100元
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退休人员:200元
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二、报销比例
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在职职工 :
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三级定点医疗机构/定点药店:50%
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二级及以下定点医疗机构:60%
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退休人员 :
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三级定点医疗机构/定点药店:60%
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二级及以下定点医疗机构:70%
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三、其他注意事项
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起付线 :
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在职职工:200元/年
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退休人员:150元/年
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年度限额使用规则 :
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每年最高支付限额2000元(2023年数据)
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当年未使用的额度不结转、不累加,不可转让他人使用
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政策调整 :
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退休人员报销比例较在职人员统一提高10%
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统账结合职工医保个人账户划入比例由2%调整为2.8%(2023年数据)
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以上信息综合了2021-2023年自贡市职工医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。