天津门特异地医保报销比例根据保障范围和费用段有所不同,具体如下:
一、门特药品及特殊治疗报销比例
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贵重药品、特殊检查、特殊治疗
按照70%-95%的比例报销,具体比例由医疗机构等级和医保类型决定。
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乙类药品
报销比例为80%。
二、门诊特殊病种报销比例
天津市将门诊特殊病种分为三个保障额度段,报销比例逐段提高:
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10万元以下 :60%
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10-20万元(含) :65%
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20-30万元(含) :70%
三、门诊费用累计报销比例
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城职患者(在职/退休)
年度累计费用在5.5万元以内按85%或90%报销,超过部分按80%报销。
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居民医保
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与家庭医生签约后,门诊医保额度增加200元,支付比例提高5个百分点。
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大病保险起付线为上一年度居民人均可支配收入的50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
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四、注意事项
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自费项目
若费用清单标注“增负100%”,则该项目需自费。
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年度限额
居民医保门诊年度报销额度封顶线为18万元,与住院待遇合并计算。
建议参保人员根据自身病情选择合适的保障方案,并定期核对医疗费用明细,避免自费项目。