医保医师是指具备执业医师、执业助理医师或乡村医生资格,并与医疗保险经办机构签订服务协议的医师,其核心特征包括:
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资格要求
需取得执业医师、执业助理医师或乡村医生执业资格,并通过卫生行政部门注册。
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注册与备案
在医保定点医疗机构注册执业,并通过医保经办机构登记备案,与医保部门签订服务协议。
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服务对象
为参保人员(如城镇职工基本医疗保险参保者)提供医疗服务。
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职责与规范
遵守医保政策和管理规定,执行医疗工作制度,规范诊疗行为(如禁止过度治疗、分解住院、自费结算等)。
医保医师制度通过资格认证、行为监管和协议约束,确保医师在提供医疗服务的合理使用医保基金,维护医保基金安全。