医疗机构医保制度内容主要包含以下几个方面，综合多个权威文件整理如下：

一、基础管理规范

1. 数据管理

   • 按时准确录入和传输医保数据，确保参保人员持IC卡结算准确性，每日完成数据上传下载。

   • 严格禁止在联网设备安装无关软件或篡改数据，保障信息系统安全。

2. 服务规范

   • 药店需悬挂定点零售药店标牌，明确标注医保药品分类（甲/乙类），实行明码标价。

   • 医疗机构应设立意见投诉箱，规范服务流程，使用文明用语。

二、医保基金监管

1. 合规操作

   • 严格审核医保病人身份，禁止擅自涂改医保比例、药品目录等关键信息，确保费用符合医保规定。

   • 超出医保支付范围的医疗服务需经患者同意并签字。

2. 费用结算

   • 住院病历需在24小时内归入病案室保管，保存年限不少于30年；门诊病历至少保存2年。

   • 出院时及时提供医药费用清单和出院证，配合医保结算流程。

三、内部管理机制

1. 组织架构

   • 设立医保管理委员会，负责人全面负责医保业务；设专（兼）职医保专员管理文件和培训。

   • 明确医务、护理、行政后勤等部门的职责，形成协同管理机制。

2. 培训与考核

   • 定期对医务人员进行医保政策、流程培训，确保合规操作。

   • 实施医保工作绩效考核，将执行情况与奖惩挂钩。

四、特殊管理要求

1. 病历管理

   • 门诊/住院病历需单独装袋编号，借阅严格限制（如正式医务人员每次不超过20份）。

   • 特殊病、转诊病人的病历需单独管理，包括异地治疗资料。

2. 违规处理

   • 发现伪造证件或违规操作时，需立即扣留医保证并上报医保中心。

   • 严格查处超医保支付范围用药、重复享受等行为。

五、政策遵循与协调

• 严格遵循《基本医疗保险定点管理暂行办法》等法规，履行服务协议。

• 主动与医保部门沟通，反馈运行情况，协调临床、财务等部门工作。

以上内容综合了医保管理的基础规范、基金监管、内部机制及特殊要求，旨在确保医保基金合理利用与医疗服务质量提升。