基本医保政策范围涵盖门诊和住院费用报销，覆盖城乡全体就业和非就业人口，报销比例因人群和地区而异。职工医保住院费用报销比例约为80%，居民医保约为70%，门诊报销比例因地区有所不同。
一、政策覆盖范围
- 参保人群：基本医保覆盖全国城乡所有就业和非就业人口，包括职工和城乡居民。
- 保障内容：政策范围内包括门诊、住院费用报销，以及部分慢性病、特殊疾病的门诊保障。
二、报销比例与规则
- 住院报销比例：
- 职工医保：住院费用报销比例约为80%。
- 居民医保：住院费用报销比例约为70%。
- 门诊报销比例：
- 职工医保：在职职工门诊报销比例为70%，退休人员可达85%；社区卫生机构报销比例更高，达90%。
- 居民医保：基层医疗机构门诊费用报销比例为50%，年度报销封顶线为260元/人。
- 报销规则：
- 就医需在定点医疗机构。
- 符合医保“三个目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施）范围。
- 费用需在起付线以上和封顶线以内。
三、申请流程
- 所需材料：参保人需准备身份证、医保卡等材料。
- 办理流程：
- 向当地医保部门提交申请。
- 审核通过后，医保基金按规定比例报销医疗费用。
四、其他注意事项
- 跨地区转移接续：参保人因工作或居住地变动，可申请医保关系转移，个人账户资金可随转移。
- 政策激励：连续参保可享更高报销比例或激励政策。
总结
基本医保政策覆盖广泛，报销比例较高，为参保人提供可靠的基本医疗保障。建议参保人了解政策细则，合理使用医保权益，确保自身权益最大化。
