曲霉菌病的一线治疗药物主要包括伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B和泊沙康唑,其中伏立康唑是侵袭性曲霉病的首选药物。这些药物通过抑制真菌细胞膜合成或破坏膜完整性发挥作用,但需根据患者免疫状态、感染部位及药物耐受性个体化选择。
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伏立康唑
作为侵袭性曲霉病的首选药物,伏立康唑抗菌谱广,尤其适用于免疫缺陷患者。其通过干扰真菌细胞膜麦角甾醇合成起效,但需监测肝功能及心电图,避免与其他肝毒性药物联用。 -
伊曲康唑
适用于轻中度感染或伏立康唑不耐受患者,对曲霉菌有良好活性。需关注肝功能异常风险,长期用药者需定期评估疗效与安全性。 -
两性霉素B
传统强效抗真菌药,常用于重症或耐药感染,但肾毒性显著。新型脂质体制剂可降低不良反应,适用于肾功能受限患者。 -
泊沙康唑
多用于高危患者的预防性治疗,如血液系统肿瘤或移植术后。对难治性曲霉病有效,但需警惕心律失常及血糖波动。
曲霉菌病治疗需严格遵循医嘱,结合药敏试验调整方案,早期足疗程用药是关键。若出现耐药或不良反应,应及时切换替代药物并加强支持治疗。