省集采与医保目录的核心区别在于：前者是省级层面以量换价的药品集中采购机制，后者是国家制定的医保报销药品范围清单。 关键差异体现在功能定位（降价 vs 报销）、覆盖范围（部分药品 vs 全部医保药品）和执行层级（省级实施 vs 国家统一）。
省集采聚焦于医保目录内临床用量大、采购金额高的药品，通过省级联盟或单独省份组织带量采购，以承诺采购量换取企业大幅降价。其本质是医保目录的“价格优化工具”，目标是通过竞争降低药品虚高价格，例如广东省集采明确要求到2025年实现“应采尽采”。而医保目录是国家医保局制定的报销依据，涵盖甲类（全额报销）和乙类（部分自付）药品，2023版目录已纳入3088种药品，旨在保障基本医疗需求而非直接干预价格。
从具体差异看：
- 功能不同：省集采通过带量谈判降低药品价格，减轻患者负担；医保目录划定报销范围，明确医保基金支付标准。
- 药品覆盖逻辑不同：省集采仅针对医保目录内部分药品（如慢性病用药、高价仿制药），医保目录则包含全部可报销药品，且动态调整频率更高（每年一次）。
- 执行规则不同：省集采由省级部门制定中选规则（如广东采用“质量分组+价格竞争”），医疗机构必须优先使用中选药品；医保目录全国统一执行，报销比例由甲/乙类区分。
- 价格形成机制不同：省集采通过企业竞价产生中选价，通常较原价下降50%以上；医保目录药品价格由市场形成，谈判药品通过国家医保谈判单独定价。
总结来看，两者协同互补：医保目录提供报销基础，省集采在此基础上进一步挤压价格水分。患者需注意，集采药品一定是医保目录内的，但医保药品不一定参与集采，具体报销时仍需结合地方医保政策。
