工伤保险不属于医疗保险范围,两者是两种独立的社会保险制度,具有以下区别:
一、保障范围不同
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工伤保险
仅适用于因工作原因受到事故伤害或患职业病的职工,保障其医疗救治、伤残赔偿等权益。
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医疗保险
适用于非因工作原因患病的职工,主要用于支付疾病治疗费用,如门诊、住院等。
二、费用支付标准不同
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工伤保险 :实行实报实销,医疗费用由工伤保险基金全额支付(符合规定的情况下)。
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医疗保险 :设有个人自负比例(通常约10%-20%),超过部分按医保报销比例支付。
三、参保方式不同
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工伤保险 :由用人单位全额缴费,职工个人不缴纳。
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医疗保险 :通常由用人单位和职工共同缴费,具体比例因地区而异。
四、工伤认定流程
职工发生工伤后,需在1个月内由单位申报,或1年内由职工或近亲属申报,经认定为工伤后享受相应待遇。
总结
工伤保险与医疗保险是社保体系中的“两大支柱”,分别保障工伤和疾病风险,两者不可替代。若职工同时符合工伤和医疗保险的报销条件,需分别申报并享受不同险种的待遇。