云南省慢性病卡门诊报销比例根据参保类型和病种不同有所差异,最高可报销80%,其中恶性肿瘤等特殊病种报销比例更高且不设起付线。以下是具体政策要点:
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报销比例分层
按低档标准缴费的成年居民报销50%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销60%。特殊病种(如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等)报销比例提升至70%-80%,且无起付线限制。 -
处方与购药新规
自2025年4月起,省本级参保人需通过昆明地区定点医疗机构开具并上传电子处方,在“双通道”药店购药方可报销,纸质处方不再享受医保待遇。 -
跨省结算条件
部分慢特病(如新增的5种病种)支持跨省直接结算,但需提前完成异地就医备案。若就诊机构未开通相关服务,需先自费后回参保地手工报销。
合理利用政策可大幅减轻医疗负担,建议参保人及时了解病种目录及结算流程,确保待遇落实。