云南省慢特病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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城乡居民医保
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支付比例:50%
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年度最高支付限额:1500元
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特殊病报销比例:70%(如恶性肿瘤、尿毒症透析等10种病种)
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职工医保
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支付比例:90%
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特殊病报销比例:90%(如恶性肿瘤、器官移植等10种病种)
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二、病种分类与报销差异
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慢性病病种(23种) :包括高血压、糖尿病等常见病,门诊费用报销比例根据医疗机构等级不同有所差异。
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特殊病病种(30种) :如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等重症,报销比例更高。
三、其他注意事项
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起付标准 :门诊费用需超过300元才能纳入报销范围。
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年度限额 :部分病种(如白内障3800元、血友病10万元)设有年度报销限额。
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缴费档次影响 :居民医保按低档缴费的成年居民报销比例50%,高档缴费者报销比例60%。
四、报销流程
需提供门诊病历、检验报告等材料至认定机构办理备案,备案后按年度限额和比例报销。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以云南省医疗保障局官方文件为准。