云南省慢特病报销比例

云南省慢特病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 城乡居民医保

    • 支付比例:50%

    • 年度最高支付限额:1500元

    • 特殊病报销比例:70%(如恶性肿瘤、尿毒症透析等10种病种)

  2. 职工医保

    • 支付比例:90%

    • 特殊病报销比例:90%(如恶性肿瘤、器官移植等10种病种)

二、病种分类与报销差异

  • 慢性病病种(23种) :包括高血压、糖尿病等常见病,门诊费用报销比例根据医疗机构等级不同有所差异。

  • 特殊病病种(30种) :如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等重症,报销比例更高。

三、其他注意事项

  1. 起付标准 :门诊费用需超过300元才能纳入报销范围。

  2. 年度限额 :部分病种(如白内障3800元、血友病10万元)设有年度报销限额。

  3. 缴费档次影响 :居民医保按低档缴费的成年居民报销比例50%,高档缴费者报销比例60%。

四、报销流程

需提供门诊病历、检验报告等材料至认定机构办理备案,备案后按年度限额和比例报销。

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以云南省医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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